Белой линией живота называется сухожильная пластинка толщиной от 1 до 3 см, которая проходит через пупок по центру живота от грудной клетки до лобка и делит левую и правую прямые мышцы пресса.
Что такое грыжа белой линии живота?
В результате ослабления соединительной ткани расходятся прямые мышцы живота и образуют щели, через которые выходит грыжевой мешок и его содержимое, что называется грыжей белой линией живота. Локализоваться они могут около пупка, под пупком и над пупком. Иногда их бывает сразу несколько. Грыжи делят на две группы: приобретенные и врожденные.
В зависимости от типа грыжи выделяют следующие причины их возникновения:
- При врожденной грыже имеет место анатомический дефект белой линии живота с широкими промежутками между волокнами. Грыжу у детей до 5 лет должен наблюдать хирург в детской поликлинике, а после этого возраста принимается решение для лечения.
- При приобретенной грыже мышечные волокна ослабевают из-за факторов, которые вызывают повешенное внутрибрюшное давление (повторная или многоплодная беременность, тяжелые роды, частые запоры, приступы кашля, избыточный вес, тяжелый физический труд, а также осложнения после операций — рубцы). Этот тип грыжи чаще всего встречается у мужчин 20-30 лет и у женщин после родов.
Симптомы и признаки
Большинство пациентов и не подозревают наличие у себя грыжи белой линии живота. И диагностируют ее при случайном медицинском осмотре. Только у половины пациентов можно нащупать выпячивание. У таких пациентов часто возникают болевые ощущения в области живота разной интенсивности. Они ощутимы при резких поворотах, покашливании, надавливании на шишку, после приема пищи. Когда пациент долго сидит также происходит нарушение кровообращения и вследствие этого может возникнуть болевой синдром.
В грыжевых воротах может произойти ущемление, которое сопровождается резкой болью и некрозом тканей – это самый опасный симптом. Если боль не проходит и шишка не вправляется, то нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. В редких случаях ущемление может привести даже к летальному исходу. При подозрении на грыжу нужно пройти обследование у хирурга, который с помощью пальпации и ультразвукового исследования поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.
Стадии
Существует три стадии развития грыжи белой линии живота:
- Начальная фаза, при которой только образовывается предбрюшинная липома.
- В переходной фазе уже появляется грыжевой мешок с частью сальника.
- В последней фазе грыжу уже внешне хорошо видно, в грыжевой мешок могут попасть петли тонкого кишечника и даже стенки желудка.
Диагностика заболевания
Правильную диагностику может провести только квалифицированный практикующий хирург. Чтобы выбрать и назначить подходящее лечение нужно поставить точный диагноз и оценить степень расхождения мышц. В особо сложных случаях грыжа сопровождается диастазом, который может достигать 10 см. Для начала врач выяснит причины появления и симптомы данного заболевания. В положении пациента лежа на спине, врач просит покашлять, чтобы определить характерный толчок.
В современной медицине существуют различные методы диагностики грыж:
- Рентгенография желудка с применением бария;
- Гастроскопия желудка;
- УЗИ проблемного участка;
- МСКТ внутренних органов;
- КТ — компьютерная томография.
Чтобы максимально правильно оценить функционирование желудка используют метод рентгенографии с барием. Для дополнительной информации, чтобы избежать возможных осложнений применяют компьютерную томографию. Такое обследование длится не больше 5 минут. С помощью гастроскопии определяют общее состояние белой линии живота и диагностируют грыжу. Метод дифференциальной диагностики помогает отличить грыжу от других заболеваний желудка, например, от язвы двенадцатиперстной кишки или панкреатита.
Лечение грыжи белой линии живота
Консервативного лечения грыжи не существует. Никакими народными средствами и физическими упражнениями грыжу вылечить нельзя, а вот время упустить можно. Грыжа может увеличиться в размере и ущемиться. Легче всего провести операцию на начальной стадии развития.
Операция проходит следующим образом:
- Врач обеспечивает доступ к грыжевому образованию.
- Вправляет содержимое грыжевого мешка в брюшную полость.
- При необходимости вставляет сетчатый имплантат.
- Зашивает брюшную полость.
Операция длится около часа, в зависимости от стадии развития заболевания. Если грыжа не большая, то сетчатый имплантат ставят по желанию пациента, возможно классическим способом зашить образовавшуюся щель. Если же расхождение мышц более 2 см, то применение сетки обязательно, чтобы в дальнейшем избежать возможных рецидивов. Операция может происходить как под общим, так и под местным наркозом. Для подготовки к операции необходимо сдать ряд анализов и пойти обследование у хирурга. После проведения операции пациента выписывают на 2-3 день, первые сутки больной должен находиться под наблюдением в стационаре. Внешний шов снимают на 7 день после операции, внутрикожный шов снимать не приходится. Физическая нагрузка противопоказана в первый месяц после операции.
Вероятность рецидива грыжи минимальная, если пациент будет придерживаться основных рекомендаций врача для профилактики грыжи (правильно питаться, следить за собственным весом, укреплять мышцы брюшного пресса, во время беременности носить специальный бандаж, избегать частых запоров, не выполнять тяжелую физическую работу). В период беременности операции по удалению грыжи проводят только в случае ущемления, в остальных случаях рекомендуется носить специальный бандаж, а плановую операцию проводят уже после родов, если есть необходимость.
