Лекарства при беременности — список

К сожалению, беременные тоже болеют и даже чаще подвержены вирусу, чем обычные люди. Но как лечить свой организм, если многие препараты вредны, а то и вовсе запрещены для будущей мамы. Очень важно при лечении быть осторожной и предусмотрительной. Развитие малыша происходит в строгом порядке. И защищают ребенка два фактора: первый – это полученные от родителей гены, и второй – организм матери, который обеспечивает все нужное для реализации генетической программы и защищает плод от любых негативных воздействий. Осложнение работы одного или другого фактора сказывается на развитии малыша, и могут быть даже причиной выкидыша. Именно поэтому необходимо с особой осторожностью принимать лекарства. Также важно как и питание будущей мамы.

Лекарства при беременности
Лекарства при беременности

Лекарства во время беременности

В существующих классификациях принято подразделять лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

  1. Безопасные лекарства.
    Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода в первые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это большинство поливитаминных комплексов, хлорид калия, препараты железа, трийодтиронин.
  2. Относительно (не)безопасные лекарства.
    Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это антибиотики пенициллинового ряда, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол.
  3. Относительно небезопасные лекарства
    При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
  4. Опасные лекарства.
    Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
  5. Опасные лекарства, противопоказанные к приему.
    Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности (изотретионин, карбамазепин, стрептомицин).

Список лекарств при беременности — примеры приведены в таблице:

группа препаратов безопасны относительно
безопасны
опасны,
но польза может
преобладать над
риском
противопоказаны
анальгетики парацетамол
гидрокодон (a)
гидроморфон (a)
диклофенак (б)
ибупрофен (б)
кетопрофен (б)
морфин (a))
напроксен (б)
оксикодон (a)
петидин (a)
пироксикам (б)
сулиндак (б)
фентанил (a)
аспирин (б)
декстропропоксифен (a)
индометацин (б)
кеторолак (б)
кодеин (a)
набуметон (б)
оксапрозин (б)
трамадол
этодолак (б)
антидепрессанты амфебутамон
пароксетин
сертралин
флуоксетин
амитриптилин
венлафаксин
дезипрамин
доксепин
имипрамин
нефазодон
нортриптилин
тразодон
ингибиторы МАО
антикоагулянты гепарин (в)
далтепарин (в)
дипиридамол
тиклопидин
эноксапарин (в)
аспирин (б) варфарин
антимикробные средства азитромицин
азтреонам
ацикловир
ванкомицин
имипенем/
циластатин
кларитромицин
клиндамицин
метронидазол (г)
хлорамфе-
никол (д)
аминогликозиды
изониазид (е)
итраконазол
кетоконазол
(системное применение)
миконазол
(системное применение)
пентамидин
пиразинамид (е)
рифампицин (е)
ТМП/СМК (д)
флуконазол
этамбутол (е)
амфотерицин B
клотримазол (местно)
миконазол (местно)
нистатин
нитрофурантоин
пенициллины
пенициллины с ингибиторами
бета-лактамаз
цефалоспорины
эритромицин
доксициклин
норфлоксацин
офлоксацин
тетрациклин
ципрофлоксацин
гиполипидемические средства колестипол  (ж)
холестирамин (ж)
гемфиброзил ловастатин
правастатин
симвастатин
флувастатин
гормональные препараты кортикостероиды (з)
(системное применение)
прогестагены (и)
пероральные контрацептивы
эстрогены
диуретики (л) амилорид
буметанид
гидрохлортиазид
индапамид
метолазон
спиронолактон
торасемид
триамтерен
хлорталидон
хлортиазид
фуросемид
этакриновая кислота
желудочно-кишечные средства висмута субсалицилат
дицикловерин
докузат натрия
казантранол
лансопразол
омепразол
сенна
симетикон
сукральфат
фенолфталеин
цизаприд
H2-блокаторы
антацидные средства
аттапулгит
каолин/пектин
лоперамид
метоклопрамид
подорожника семя
мизопростол
от бронхиальной астмы беклометазон
(ингаляционное применение)
ипратропия бромид
кромолин
недокромил
орципреналин (м)
пирбутерол (м)
сальбутамол (м)
флунизолид
(ингаляционное применение)
сальметерол (м)
теофиллин
триамцинолон
(ингаляционное применение)
противокашлевые средства декстрометорфан гвайфенезин
псевдоэфедрин
фенилпропаноламин
противорвотные средства доксиламин (д)
меклозин (д)
метоклопрамид
пиридоксин
гранисетрон
дименги-
дринат (д)
ондансетрон
прометазин
прохлорперазин
скополамин
триметобензамид
толамид
противосудорожные средства (н) магния
сульфат (о)
габапентин
карбамазепин
клоназепама
ламотригин
этосуксимид
вальпроевая кислота
примидон
фенитоин
фенобарбитал
сахаропонижающие средства инсулины акарбоза
метформин
глибенкламид (д)
глипизид (д)
сердечно-сосудистые средства атенолол (п)
гидралазин
дигоксин
доксазозин
клонидин
лабеталол (п)
лидокаин
метилдофа
метопролол (п)
празозин
прокаинамид
пропранолол (п)
теразозин
тимолол (п)
хинидин
амлодипин
верапамил
дилтиазем
нитраты
нифедипин
фелодипин
ингибиторы АПФ
лосартан
седативные и
снотворные средства
буспирон
золпидем
бензодиазепины (a) барбитураты
тиреоидные гормоны и
антитиреоидные средства
левотироксин
тироид
калия йодид
пропилтиоурацил (к)
тиамазол
Н1- блокаторы (д) трипролидин
хлорфенамин
астемизол
бромфенирамин
гидроксизин
дифенгидрамин
клемастин
лоратадин
терфенадин
фексофенадин
цетиризин
прочие препараты железа (II) сульфат
калия хлорид
аллопуринол
каризопродол
оксибутинин
пропофол
суматриптан
флавоксат
хлорзоксазон
циклобензаприн
азатиоприн
галоперидол
пентоксифиллин
циклоспорин
изотретиноин
литий
тамоксифен
хинин

ПРИМЕЧАНИЯ:

  • (a) Длительное применение во время беременности или прием высоких доз при доношенной беременности ведет к появлению у новорожденного лекарственной зависимости.
  • (б) Применение в третьем триместре может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и, как результат, — стойкую легочную гипертензию у новорожденного. Эти препараты, кроме того, снижают возбудимость и сократимость матки и могут вызвать перенашивание беременности или остановку родовой деятельности.
  • (в) Применение в третьем триместре повышает риск послеродового кровотечения. Длительное применение может привести к остеопении у матери.
  • (г) Противопоказан в первом триместре.
  • (д) Противопоказаны в последние недели беременности.
  • (е)Нелеченный туберкулез вызывает у матери и плода гораздо более тяжелые осложнения, чем противотуберкулезные средства.
  • (ж) Не всасываются в кишечнике, но при длительном приеме в высоких дозах снижают всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и за счет этого могут оказать тератогенное действие.
  • (з) При надпочечниковой недостаточности у матери заместительная терапия кортикостероидами в дозах, близких к физиологическим, не оказывает вредного влияния на плод и новорожденного. Прием высоких доз часто приводит к надпочечниковой недостаточности у новорожденного.
  • (и) Назначают в первые месяцы беременности для предупреждения привычного выкидыша и при угрожающем аборте, а также для лечения недостаточности желтого тела в ранние сроки беременности.
  • (к) Препарат выбора для лечения тиреотоксикоза у беременных.
  • (л) Применяют только при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Диуретики не предотвращают преэклампсию и не влияют на ее течение, но уменьшают плацентарный кровоток.
  • (м) Вызывают тахикардию у матери, реже — у плода. Кроме того, у матери возможна гипергликемия и артериальная гипотония, а у новорожденного — гипогликемия.
  • (н) Дозу снижают, однако она должна быть достаточной для предупреждения эпилептических припадков. Все противосудорожные средства могут оказать тератогенное действие различной степени, но эпилептический статус и его осложнения вследствие отмены или смены препарата гораздо опаснее для матери и плода, чем противосудорожные средства. Для своевременного обнаружения пороков развития у плода и решения вопроса о прерывании беременности как можно раньше проводят УЗИ и исследование околоплодных вод.
  • (о) Препарат выбора при эклампсии.
  • (п) У новорожденного возможны брадикардия (обычно возникает внутриутробно), артериальная гипотония, гипогликемия и угнетение дыхания. Бета-адреноблокаторы по возможности не назначают в первом триместре и отменяют за 2-3 сут до предполагаемого срока родов.
Лекарства во время беременности
Лекарства во время беременности

Многие лекарства не только ослабляют вирус, но также и влияют на обмен веществ в организме, тем самым препарат может подвергнуть гибели некоторые ткани и клетки. Перед покупкой любого медикамента проконсультируйтесь с вашим врачом. Обсудите побочные действия и ваши личные противопоказания. Если организм взрослого человека приспособлен к принятию таких препаратов, то не исключено, что они запрещены ребенку. Ведь при лечении вполне возможно изменение в повреждение клеток, генов и хромосом плода, а это часто приводит к врожденным порокам и заболеваниям. К тому же лекарства, могут спровоцировать кислородное голодание у плода, или даже вызвать преждевременные роды. Действие лекарств во многом зависит от употребляемой дозы и срока беременности. Многие побочные эффекты для беременных даже не изучены.

Но не всегда лекарства оказывают такое действие на беременных. У многих будущих мам сильный иммунитет, который отторгает лишние и вредные качества медикамента, также не стоит забывать про плаценту. Которая защищает малыша от вредных воздействий. И в конце концов, у малыша может быть попросту невосприимчивость к действию препарата. Но многие женщины могут вызвать лекарствами гибель зародыша и не заметить этого. Обычно такое случается на первой или второй неделе беременности, когда женщина еще даже и не знает о своем «положении». Такие ситуации происходят часто.

Самое главное – не забывайте перед употреблением медикаментов проконсультироваться с врачом, и если необходимо, сдать нужные анализы.

Лекарства на ранних сроках беременности

Для начала Вам нужно определить беременность на ранних сроках. Если Вы уверенны, что беременны, то лекарства, противопоказанные на ранних сроках беременности  показаны в таблице:

                              Препарат                                                            Действие
Препараты с высоким риском
развития нарушений /или
вызывающие аборт.

Варфарин Многочисленные врожденные дефекты
Диэтилстильбэстрол Вагинальный аденоз и аденокарцинома у дочерей
Андрогены Вирилизация и многочисленные врожденные дефекты развития
Противоопухолевые средства Многочисленные врожденные дефекты
Кортикостероиды (высокие дозы) Волчья пасть
Фибринолитические препараты Отслойка плаценты
Тетрациклины Желтая окраска зубов, замедление роста костей
Вальпроат Дефект нейрональной трубки
Аналоги витамина А Врожденные многочисленные дефекты развития
Ципротерон ацетат Феминизация мужского плода
Дистигмин /  Мизопростол Повышение тонуса матки
2. Препараты с высокой степенью
вероятности развития отклонений
( умеренно возрастающий риск).
Амиодарон Подагра
Хлорохин Глухота (не отменяют при острой малярии)
Литий Подагра, дефекты сердечно-сосудистой системы
Фенитоин Многочисленные врожденные дефекты
(не отменяют при необходимости контролировать припадки эпилепсии)
3. Другие препараты, которых следует избегать
Антагонисты кальция, гризеофульвин,
омепразол, хинолоновые антибиотики,
рифампицин, спиронолактон, живые вакцины и т.д.
Теоретический риск,
выявленный при исследованиях на животных и
в других экспериментальных исследованиях                                                        

Лекарства, не рекомендуемые во второй половине беременности

                                  Препарат                                                                                           Действие
Аспирин Ядерная желтуха (у матери также)                                                                      
Аминогликозиды Повреждение VIII пары черепных нервов
Тетрациклины Замедление роста костей, желтая окраска зубов
Левомицетин Периферический сосудистый коллапс
Сульфаниламиды и новобиоцин Ядерная желтуха
Антикоагулянты Геморрагия у плода
или ретроплацентарная микроцефалия
Тиазидные диуретики Тромбоцитопения
Бензодиазепины «Синдром ленивого младенца»
Сульфонилмочевина Гипогликемия
Дизопирамид Преждевременные роды
Мизопростол Преждевременные роды
Фибринолитические препараты Кровотечения у плода и матери
Наркотические анальгетики Угнетение дыхания,
опиатный синдром отмены у новорожденного
Нитрофурантоин Гемолиз
Нестероидные противовоспалительные средства Закрытие артериального протока;
поздние затяжные роды
Антитиреоидные препараты Подагра и гипотиреоз
Резерпин Брадикардия, гипотермия,
заложенность носовых ходов с расстройством дыхания

 Примечание:

Данные о неблагоприятных эффектах во время беременности не всегда указаны на информационных вкладышах и упаковке лекарств. Чаще всего они информируют о запрете применения препарата без рекомендации врача.

Лекарства от простуды при беременности

Нужно понимать, что иммунитет беременной женщины находится как бы в спящем состоянии. Это необходимо для того, чтобы никакие заболевания, таящиеся в материнских генах, не могли привести к отторжению плода.

То есть с одной стороны, иммунитет «молчит», чтобы сохранить беременность. С другой – эта вынужденная спячка приводит к тому, что молодая мама может заразиться буквально «на пустом месте».

Поэтому, постарайтесь ограничить контакты с другими людьми, особенно во время сезонных эпидемий. Ведь простуда может вызвать множество неприятных, а порой даже опасных последствий.

Особенно нежелательна простуда на ранних сроках беременности (в первые 3 месяца). Тут может быть риск и для вас, и для малыша: воспалительные процессы внутренних половых органов, тяжелые роды, ранний отход околоплодных вод и кровотечения, недостаток кислорода и множество патологий у ребенка.

Инфекции же вирусного характера на сроке до 16 недель могут вызвать заболевания, поражающие центральную нервную систему ребенка. На более поздних сроках обыкновенная простуда (не вирус), если ее правильно лечить, не представляет особой опасности, однако, тоже нежелательна.

Если вы все-таки не смогли уберечься, не паникуйте. В вашем случае, главное — правильно и вовремя лечиться.

Простуда во время беременности: кашель

Понятно, что таблетки вам принимать противопоказано, многие из них, если не все, имеют побочные эффекты, и данный факт прописан в инструкции к препарату. Также вам не подойдут спиртовые настойки и микстуры. Дело в том, что спирт вызывает повышение сердцебиения. Если учесть, что сердце малыша и так «молотит» с огромной скоростью (примерно в 2 раза превышая скорость вашего собственного), понятно, что такое лечение ему принесет только вред.

Полоскания и ингаляции — вот лучший выход для будущей мамы. Также можно пить отвары из лечебных трав, но не всех — некоторые из них противопоказаны при беременности. Но на этот счет лучше проконсультироваться у врача.

Что касается полосканий – то здесь хорошо помогают растворы морской соли, обыкновенной поваренной соли с содой и йодом, настои ромашки, шалфея, календулы.

Ингаляции можно делать с масло ментола, ромашки, эвкалипта, пищевой соды.

Также вам не противопоказано сухое тепло. Вы можете смело обматывать горло теплым шарфом и надевать шерстяные носки, с предварительно засыпанной туда сухой горчицей.

Простуда во время беременности: насморк

Насморк — бедствие ничуть не меньшее, чем кашель. Во-первых, если у вас затруднено дыхание, значит, ваш малыш не получат достаточное количество кислорода, что особенно опасно на ранних сроках беременности.

Но! Капли, к которым вы привыкли, не стоит использовать без консультации доктора. Теперь вам нужны более щадящие препараты. И закапывать их можно непродолжительное время (до 3-х дней), в самый разгар болезни, когда без них никак невозможно дышать. Однако строго соблюдайте дозировку, иначе можно заработать кучу неприятностей, в виде атрофии слизистой оболочки носа (помните: сейчас вы особенно уязвимы) или привыкания.

Отличное средство, – горячие ванны для рук. Ноги вам парить, понятно нельзя, это может спровоцировать преждевременную активность мышц матки и, как следствие, к выкидышу. А вот руки парить можно, что от насморка и заложенности носа помогает отлично.

Для этого просто налейте в тазик горячей воды и погрузите руки по локоть. Через некоторое время вы почувствуете, что вам стало гораздо легче дышать.

Еще одно хорошее средство – ментоловое масло. Его можно закапать в нос (сначала сделав смесь из растительного и нескольких капель ментолового) и / или смазать переносицу, виски, область лба и за ушами.

Простуда во время беременности: температура

Любимый аспирин (ацетилсалициловую кислоту) принимать нельзя ни в коем случае, ни при простуде на ранних сроках беременности, ни в поздний период.

И вообще, если температура не поднимается до 38 градусов и выше, стоит подождать с приемом жаропонижающих средств.

А пока попейте чай из ягод и листьев малины, мать-и-мачехи, душицы, отвар из сосновых почек.

Если цифры достаточно угрожающие, тогда можно принять парацетамол или лекарства на его основе. Однако увлекаться им тоже не стоит, есть мнение, что парацетамол плохо влияет на печень. В любом случае, в первый раз вы можете принять его сами, но затем обязательно вызовите врача.

Простуда во время беременности: антибиотики

Об этом пишется и говорится много, но все-таки приходится повториться: антибиотики не действуют на вирусы, поэтому они не помогают при ОРВИ. К ним стоит прибегать только в крайнем случае – при развитии тяжелых осложнений, с которыми не удается справиться народными средствами. При этом надо внимательно читать аннотацию – в ней всегда указано, допустимо ли использование препарата во время беременности и кормления грудью или нет. Особенно осторожными нужно быть на ранних сроках беременности – до 12 недель. В этот период происходит закладка всех органов и систем малыша, и влияние лекарств особенно нежелательно.

Простуда во время беременности: витамины и мед

Конечно, витамины необходимы будущей маме, и вы наверняка их уже принимаете. Однако будет нелишним уточнить этот вопрос с лечащим врачом. Может, быть он сочтет нужным повысить дозу витамина С в вашем рационе во время болезни. Но делать этого самовольно не следует!

Ешьте побольше свежих овощей и фруктов. А вот с медом лучше быть поосторожнее. Дело в том, что мед – вещество, способное вызывать аллергию, и у малыша, уже во внутриутробном периоде, может выработаться реакция на мед и продукты пчеловодства. Полезно почитать про мифы об аллергии беременных.

Так как ваш иммунитет спит, то защитить вас, по сути, некому, а препараты, стимулирующие защитные функции организма, вам принимать нельзя. В основном потому, что почти все они представляют собой спиртовые настойки. Однако вы вполне можете приготовить для себя такой иммуностимулятор на время болезни.

Натрите на мелкой терке корень хрена и смешайте его с сахаром в равных пропорциях. Затем поставьте настаиваться на двенадцать часов. После этого аккуратно процедите через марлю и принимайте полученный сок каждый час по столовой ложке.

Первые действия при первых признаках

  • Если вы почувствовали насморк, першение в горле, тяжесть в голове, назначьте себе обильное питье: чай с лимоном или малиной, настой из листьев и веточек малины, молоко с медом.
  • При першении в горле полезно сосать кусочки лимона без сахара.
  • Организму необходимо все силы направить на выздоровление, и не стоит тратить их на переваривание тяжелой, жирной пищи. Поэтому в такой период хорошо бы посидеть на низкокалорийной диете.
  • Ограничьте потребление соли: она способствует появлению отеков (к ним особенно склонны беременные ), а значит, усиливает такие неприятные явления, как заложенность носа.
  • Лук или чеснок надо порезать на мелкие кусочки, разложить на блюдечки и расставить по комнате. Это, кстати, снизит и вероятность заражения вирусной инфекцией других членов семьи.

И последнее: если простуда застала вас во время беременности, особенно на ранних сроках, нужно обязательно обратиться к врачу.

По материалам: apteka-ifk.ru и medicina.ua

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*