Мениски коленного сустава представляют собой плоские хрящевые прокладки полулунной формы, которые располагаются между большеберцовой и бедренной костями в зоне их контакта. Задача менисков состоит в смягчении ударных нагрузок. При травме коленного сустава именно эти анатомические образования повреждаются в первую очередь, и поврежденные участки вряд ли восстановятся. Большинству пациентов потребуется их удаление, так как оторванные фрагменты хрящевой ткани вклиниваются между суставными поверхностями, блокируют сустав, а также травмируют другие ткани, вызывая боль, отек, воспаление синовиальной оболочки и скопление жидкости в суставной полости. Если вы получили травму колена, обязательно стоит обследоваться, чтобы оценить состояние менисков. В случае их повреждения потребуется операция для устранения симптомов и профилактики остеоартроза коленного сустава.
Показания к менискэктомии
Лишь небольшое количество разрывов мениска можно лечить консервативными методами: если разрыв небольшой, свежий, проходит в «красной» (кровоснабжающейся) зоне, не вызывает блокады колена, то возможно консервативное ведение пациента. Но в подавляющем большинстве случаев лечение разрыва мениска – только хирургическое.
Согласно актуальным рекомендациям Ассоциации травматологов-ортопедов России, консервативное лечение повреждений мениска неэффективно, поэтому всем пациентам рекомендована операция.
Менискэктомия является хоть и часто используемым, но не единственным возможным методом лечения. Существует ещё один вариант операции: артроскопический шов мениска.
Показаниями именно к частичному удалению, а не сшиванию мениска являются следующие состояния:
- разрыв в «розовой» или «белой» зоне;
- возраст более сорока лет;
- повреждение случилось свыше трех месяцев назад;
- наличие дегенеративных изменений.
Дополнительными аргументами для менискэктомии являются низкий уровень физической активности, курение, диабет.
Виды удаления мениска
Теоретически удаление мениска бывает частичным и тотальным. На практике полное удаление не применяется уже десятки лет – с тех пор как ортопеды выяснили, что после такой операции в колене быстро прогрессирует остеоартроз.
Поэтому в настоящее время бывает только один вид удаления мениска: парциальная (частичная) менискэктомия, которая выполняется максимально экономно. Врач стремится удалить только поврежденные и дегенеративно измененные фрагменты, но оставляет всю нормальную ткань. При таком подходе снижается риск деформирующего артроза коленного сустава.
В тяжелых случаях, когда мениск в значительной степени поврежден, и удалять его приходится полностью, необходим дополнительный этап операции: протезирование мениска.
В зависимости от используемого оперативного доступа, резекция мениска делится на два типа:
- открытая;
- артроскопическая.
Открытые операции предполагают длинный разрез в области коленного сустава, вскрытие суставной полости и выполнение вмешательства под контролем зрения. Этот вид операции слишком травматичный, часто вызывает осложнения, требует длительной реабилитации, поэтому в современных медицинских центрах не используется.
Артроскопические операции являются стандартом выполнения менискэктомии. Операция проводится через несколько проколов. Врач управляет манипуляторами и контролирует действия, отслеживая изображение на экране, которое транслируется миниатюрной видеокамерой изнутри сустава.
Как готовиться к операции
Готовясь к операции, необходимо сдать стандартный госпитальный комплекс анализов: клинический, биохимический анализ крови, коагулограмму, исследования на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты В и С. Обычно операция проводится под спинальной анестезией, но если планируется общий наркоз, то необходимо также сделать ЭКГ, рентген грудной клетки, получить консультацию терапевта. При любом способе обезболивания за двое суток до операции вас проконсультирует анестезиолог.
Результаты менискэктомии
В результате менискэктомии происходит восстановление функции колена, исчезает болевой синдром, уходит отек. Колено больше не блокируется фрагментами оторванного мениска. Человек может вернуться к активной жизни и спорту без ограничений.
Реабилитация после менискэктомии
После менискэктомии реабилитационный период значительно короче, чем после сшивания мениска. Так как ткани просто удаляют, не приходится ожидать их сращивания. После операции не требуется иммобилизация, и человек почти сразу может приступить к активным реабилитационным мероприятиям с помощью лечебной физкультуры. Мышцы не атрофируются, восстановление проходит быстро и легко.
Методы реабилитации после удаления мениска колена:
- массаж;
- кинезиотерапия;
- ЛФК;
- кинезиотейпирование;
- физиотерапевтические процедуры.
В первые двое суток после операции пациенты прикладывают холод к суставу для уменьшения отека. Спать нужно с поднятыми выше уровня тела ногами, чтобы уменьшить отечность. В первую неделю нельзя сгибать ногу больше, чем под прямым углом. В течение трех дней следует пользоваться костылями при ходьбе. Нагружать оперированную ногу можно с пятого дня, а полная нагрузка разрешена уже через две недели. Через три недели человек возвращается к спортивным тренировкам. Это намного быстрее по сравнению со сшиванием мениска, так как после наложения шва вернуться к спорту можно только через 2 месяца.
Менискэктомия – одна из наиболее частых операций в ортопедии. Специалисты Клиники доктора Глазкова выполняют десятки таких вмешательств ежегодно, поэтому имеют огромный опыт лечения травм мениска. Все вмешательства у нас выполняются малоинвазивным артроскопическим доступом. Обращайтесь в нашу клинику, если вы живете в Москве. Узнать цены на услуги медицинского центра можно на официальном сайте.
