В современной клинической медицине трансфузии цельной донорской крови назначаются и производятся крайне редко. Вместо этого донорская кровь подвергается разделению на компоненты на станциях сбора крови и полученные препараты (эритроцитарная взвесь, плазма, тромбоцитный концентрат и др.) консервируются по отдельности. Наиболее удобным способом хранения плазмы является ее заморозка непосредственно после отделения от других компонентов крови. Трансфузии свежезамороженной плазмы показаны пациентам с нарушениями свертывания крови (низкие уровни факторов свертывания, коагулопатия и др.), при пониженном уровне плазменных факторов в крови пациента из-за острых или хронических инфекционных заболеваний, при больших кровопотерях и повреждениях внутренних органов. Кроме этого, переливания свежезамороженной плазмы назначаются при сепсисах и отравлениях.
Трансфузии свежезамороженной плазмы настоятельно рекомендованы при выявлении у пациента нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы, гепатита, болезни Мошковица, нарушений функции печени. Переливания плазмы выполняются для восполнения объема циркулирующей крови при терапевтическом плазмоферезе и при лечении синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Необходимый для трансфузии объем свежезамороженной плазмы может быть легко рассчитан, исходя из веса пациента: 15 миллилитров плазмы переливается на каждый килограмм веса тела, что составляет примерно 1-1,2 литра плазмы для среднего человека. Данный расчет верен, если переливание назначено для поддержания функции печени или для восполнения небольших кровопотерь. Для переливаний плазмы по другим клиническим показаниям ее количество, необходимое для трансфузии, может быть увеличено или уменьшено врачом-трансфузиологом. Повторные или многократные переливания плазмы, как правило, выполняются в уменьшенном объеме — от 5 до 10 миллилитров на килограмм веса пациента.
Трансфузии плазмы в малом объеме (меньше чем 1 л) допускается производить при совпадении результата определения группы крови донора и реципиента только по системе AB0 (антигены эритроцитов A и B), хотя совпадение по системе Резус и по системе Келл крайне желательно. Если запланированный объем трансфузии свежезамороженной плазмы превышает один литр, то для донорской плазмы необходимо совпадение групп крови донора и реципиента по двум системам: AB0 и Резус, а совпадение по системе Келл также желательно. При проведении плановых трансфузий использование карантинизированной, патоген-инактивированной свежезамороженной плазмы является предпочтительным, поскольку ее применение исключает заражение реципиента инфекционными заболеваниями. При отсутствии плазмы, совпадающей с группой крови реципиента по двум системам, по жизненным показаниям в экстренных случаях любым реципиентам следует переливать плазму группы AB(IV).
Свежезамороженную плазму следует разморозить в бане при температуре 36 градусов Цельсия за час до начала трансфузии. Если возникла необходимость перенести начало трансфузии на более поздний срок, то размороженная плазма должна храниться в холодильном шкафу, но не дольше чем одни сутки. Строго запрещено проводить повторную заморозку плазмы. При трансфузиях плазмы врачом обязательно выполняется биологическая проба, проведение пробы на индивидуальную совместимость не требуется. Пациентам с синдромом ДВС трансфузии плазмы производятся струйно.
