Гидроцеле — состояние, когда между оболочками яичка скапливается жидкость. Операция помогает быстро решить проблему, особенно если она доставляет дискомфорт ребенку. В «СМ-Клиника» https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-urologiya/operatsii-po-povodu-gidrotsele/ детским хирургам-урологам такие вмешательства знакомы до мелочей: они учитывают возраст, причину болезни и выбирают самую щадящую технику.
Что такое гидроцеле
Яичко окружено несколькими оболочками. Между ними всегда есть капелька жидкости — она нужна для скольжения. Но иногда жидкости становится слишком много: она накапливается, растягивает оболочки, и мошонка увеличивается в размере. Это и есть водянка яичка.
У детей гидроцеле часто врожденное: связь между брюшной полостью и мошонкой не зарастает вовремя, и жидкость из живота попадает вниз. У взрослых водянка обычно появляется после травмы, воспаления или операции на органах мошонки.
Когда без операции не обойтись
У малышей до года-полутора врачи предпочитают наблюдать: водянка часто рассасывается сама, когда проток зарастает. Но если к двум годам ничего не изменилось, хирурги рекомендуют операцию.
Взрослым оперативное лечение нужно почти всегда: водянка сама не уходит, а со временем может увеличиваться. Показания простые: дискомфорт при ходьбе, эстетический дефект, риск осложнений вроде инфекции или сдавления яичка.
Как уточняют диагноз
Опытный уролог определяет водянку уже при осмотре: мошонка увеличена, при просвечивании фонариком ткань пропускает свет (жидкость прозрачная). Но чтобы исключить грыжу, опухоль или варикоцеле, врач назначает УЗИ органов мошонки.
Исследование показывает количество жидкости, состояние яичка и придатка, толщину оболочек. У детей УЗИ помогает понять, сообщается ли водянка с брюшной полостью — от этого зависит техника операции.
Перед вмешательством сдают стандартные анализы: кровь, мочу, коагулограмму. Ребенку делают ЭКГ, если планируется общий наркоз.
Подготовка к операции
Взрослым часто проводят операцию под местной анестезией — достаточно не есть за 4-6 часов. Детям же дают общий наркоз, поэтому накануне вечером разрешают легкий ужин, утром — ничего.
В день операции нужно помыть ребенка. Если он принимает какие-то лекарства постоянно, врач скажет, что оставить, а что отменить.
Как проходит операция
Существует несколько методик. Выбор зависит от возраста, типа водянки и предпочтений хирурга.
У детей чаще всего используют операцию Росса. Хирург делает небольшой разрез в паховой области, находит проток между животом и мошонкой, перевязывает и пересекает его. Жидкость из мошонки убирают, оболочки ушивают. Все занимает 20-40 минут.
Если водянка изолированная (не сообщается с животом), применяют операцию Бергмана или Винкельмана: разрез делают на мошонке, оболочки рассекают, жидкость удаляют, а сами оболочки либо иссекают частично, либо выворачивают и подшивают, чтобы жидкость больше не скапливалась.
У взрослых чаще выбирают операцию Винкельмана или Бергмана. Иногда — склерозирование: через прокол откачивают жидкость и вводят специальный препарат, который «склеивает» оболочки. Но этот метод подходит не всем и дает больше рецидивов, поэтому его используют реже.
Операция идет под местной анестезией или общим наркозом (у детей всегда общий). Кровопотеря минимальная, швы накладывают рассасывающиеся или снимают через неделю.
Восстановление: что можно, что нельзя
Ребенка обычно выписывают в тот же день или на следующее утро. Взрослые уходят домой через несколько часов после вмешательства. Первые 2-3 дня возможна небольшая боль — ее снимают обычными обезболивающими. Отек держится до недели, это нормально.
Что важно соблюдать:
-
Носить поддерживающее белье (суспензорий) 2-3 недели. Это снимает нагрузку с мошонки и уменьшает отек.
-
Не мочить шов первые 3-5 дней (или по указанию врача).
-
Избегать подъема тяжестей, активного спорта и бега минимум месяц.
-
Детям ограничивают прыжки, велосипед, подвижные игры на 3-4 недели.
-
Швы обрабатывают антисептиком, иногда назначают короткий курс антибиотиков для профилактики.
-
Через 7-10 дней можно вернуться к легкой физической активности, а к полноценным нагрузкам — через 4-6 недель.
Результаты и прогноз
Успешность операции высокая: рецидивы случаются редко — в 1-5% случаев, чаще после склеротерапии. Если хирург опытный, а пациент соблюдает рекомендации, водянка больше не возвращается.
Осложнения редки: иногда развивается небольшая гематома или инфекция в области шва. Еще реже — повреждение семявыносящего протока или сосудов яичка, но у детских хирургов-урологов с большим опытом такие ситуации практически исключены.
На функцию яичка операция не влияет: после заживления орган работает нормально, внешний вид мошонки восстанавливается.
Вывод
Гидроцеле — проблема решаемая. Современные операции малотравматичны, проходят быстро и дают надежный результат. Детям вмешательство помогает избежать осложнений в будущем, взрослым возвращает комфорт и уверенность. Главное — не откладывать визит к врачу и выбрать клинику, где хирурги владеют разными методиками и подбирают ту, что подходит именно в вашем случае. В «СМ-Клиника» https://www.smdoctor.ru/child-surgery/operativnaya-urologiya/operatsii-po-povodu-gidrotsele/ такие операции выполняют регулярно, с учетом всех нюансов возраста и анатомии, чтобы пациенты быстро восстановились и болезнь не вернулась.
